七氟醚预处理对高原地区肝包虫手术肝缺血-再灌注损伤的作用
目的 探讨七氟醚预处理对减轻高原地区肝包虫患者缺血-再灌注损伤的作用,进而为肝包虫病手术中合理用药提供理论依据.方法 选取2017年9月至2018年7月本院收治的泡型肝包虫手术患者50例,男27例,女23例,年龄22 ～ 68岁,体重40～90 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,Child-Pugh分级A级.随机分为七氟醚预处理组(SEV组)与对照组(TIVA组).SEV组持续性吸入2％的七氟醚,于手术结束前30 rmin停止.TIVA组给予全凭静脉麻醉,采用瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1和丙泊酚1.5～2.5μg/ml靶控输注,间接追加顺式阿曲库铵.记录麻醉诱导前(T0)、肝门阻断(T1)、肝门开放(T2)、缺血-再灌注1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)两组患者ALT、AST、乳酸(Lac)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)浓度,检测肝组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和NF-κB、ICAM-1蛋白相对含量,观察两组患者术中出血量、拔管时间、下床活动时间、术后住院时间、肝衰竭发生等情况.结果 T2-T5时,SEV组ALT、AST、Lac、MDA、TNF-α、IL-1明显低于TIVA组(P＜0.05),NF-κB和ICAM-1蛋白相对含量明显低于TIVA组(P＜0.05),SOD活性明显强于TIVA组(P＜0.05).SEV组患者术中出血量明显少于TIVA组(P＜0.05),术后住院时间、下床活动时间明显短于TIVA组(P＜0.05),肝衰竭发生率明显低于TIVA组(P＜0.05).结论 七氟醚预处理可减轻高原地区肝包虫手术肝缺血-再灌注损伤,可能与减少炎性因子生成、增强肝脏自由基清除能力有关.
七氟醚、肝包虫病、缺血-再灌注损伤、核因子-κB、细胞间黏附分子-1
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R65;R28
青海省基础研究计划项目2017-ZJ-758
2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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