机械通气对室间隔缺损患儿脑氧合和脑血流速度的影响
目的 探讨麻醉诱导期间机械通气变化对室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)修补术患儿区域脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)和大脑中动脉血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV)的影响.方法 选择VSD修补术患儿67例,男34例,女33例,年龄<1岁,体重3.4～11.0 kg,ASAⅡ或Ⅲ级.入室麻醉诱导后气管插管,调整通气参数使PET CO2初始值为30 mmHg(T30).持续使用Fore?Sight实时监测右侧额部rScO2,TCD间断测量CBFV收缩期、CBFV舒张期、CBFV平均值.通过调整通气参数使PETCO2逐渐上升至35 mmHg(T35)、40 mmHg(T40)、45 mmHg(T45),记录对应的CBFV值以及rScO2,计算每分钟通气量(MV)和T30—T35、T35—T40、T40—T45三个时段的脑血管CO2反应性(CO2 R).结果 T30—T45时rScO2、CBFV收缩期、CBFV舒张期、CBFV平均值均明显增大(P<0.01),PI、RI均明显减小(P<0.01).T35—T40时CO2 R在最高值.结论 室间隔缺损患儿在麻醉诱导阶段,机械通气对脑氧合和大脑中动脉脑血流速度有明显影响,正常低通气能明显增加脑氧合和脑血流速度.
室间隔缺损、机械通气、脑氧饱和度、大脑中动脉血流速度
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北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助ZYLX201810
2019-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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