两种麻醉方法用于老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术的比较
目的 比较两种麻醉方法在老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术中的效果.方法 选择拟行单侧胫骨横向骨搬移术患者60例,男30例,女30例,年龄65～89岁,ASA Ⅱ级,BMI 18～24kg/m2.随机分为腘窝处坐骨神经联合股神经阻滞组(NB组)和硬膜外麻醉组(EA组).NB组在超声引导下正确定位坐骨神经和股神经后分别给予0.375％罗哌卡因各15～20 ml.EA组取L2～3穿刺点行硬膜外麻醉,2％利多卡因3 ml试验剂量后,分次给予0.75％罗哌卡因10～15 ml.记录两组患者术中输液量、使用麻黄碱情况.记录两组患者阻滞前、阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min的HR和MAP.记录两组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、完善时间、持续时间.记录有无穿刺部位出血、局麻药不良反应、新发神经系统病变,记录尿潴留、恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 NB组术中输液量、术中使用麻黄碱例数明显少于EA组(P＜0.05).与阻滞前比较,阻滞后10、20、30、60min和术后60 min EA组MAP明显降低(P＜0.05),阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min NB组MAP明显高于EA组(P＜0.05),两组HR差异无统计学意义.两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间和完善时间差异无统计学意义.NB组感觉神经阻滞持续时间明显长于EA组(P＜0.05),运动神经阻滞持续时间明显短于EA组(P＜0.05).两组患者均无一例出现穿刺部位出血、局麻药中毒及新发神经系统病变.NB组尿潴留和恶心呕吐发生率明显低于EA组(P＜0.01).结论 与硬膜外麻醉相比较,坐骨神经联合股神经阻滞应用于老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术,对血流动力学影响小,阻滞效果好、术后镇痛时间长,不增加并发症发生.
外周神经阻滞、硬膜外麻醉、老年患者、糖尿病、尿潴留、骨搬移
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2019-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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