徒手法收肌管阻滞用于人工全膝关节置换术的效果
目的 比较徒手法收肌管阻滞(ACB)与超声引导法ACB对人工全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛及术后患肢运动功能恢复情况的影响.方法 选择2017年10月至12月择期行初次单侧TKA的患者77例,男28例,女49例,年龄50～80岁,BMI 20～40 kg/m2,ASA Ⅰ-Ⅲ级.随机分为徒手法组(T组,n=38)和超声引导法组(B组,n=42).T组采用徒手法ACB;B组采用超声引导法ACB.记录两组患者术前1d和术后24 h股四头肌肌力分级和膝关节活动度(ROM).记录两组患者术前1d、术后2、8、12、24h静息和活动时视觉模拟评分(VAS评分).记录两组患者阻滞后15 min、术后2h内踝感觉消失率,患者满意度评分.采用多元线性回归分析T组患者穿刺深度与年龄、身高、体重、BMI和穿刺点腿围的相关性并进一步进行相关性分析.记录是否发生口唇麻木、味觉异常、头晕、耳鸣等局麻药中毒事件,术后24h内阿片类药物使用情况,恶心、呕吐、谵妄、尿潴留等不良反应情况,穿刺部位是否有出血/淤伤、感染和跌倒/坠床等并发症发生情况.结果 两组患者不同时点股四头肌肌力分级和膝ROM差异无统计学意义,术前1d、术后2、8、12、24h静息和活动时VAS评分差异无统计学意义.阻滞15 min T组内踝感觉消失率明显低于B组(P＜0.05),术后2h两组均完全被阻滞.两组患者满意度评分差异无统计学意义.T组患者穿刺点腿围与穿刺深度存在明显的线性相关(r=0.764,P＜0.01).两组患者术后24h内均未使用阿片类镇痛药,两组患者恶心、呕吐发生情况差异无统计学意义.结论 全膝关节置换术后镇痛采用高容量徒法收肌管阻滞与超声法比较,均镇痛效果明显而且不影响术后患肢运动功能,有助于患者的术后快速康复.
徒手法、超声引导、收肌管阻滞、人工全膝关节置换术
35
2019-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
270-274
