不同通气模式对老年患者腹腔镜结直肠手术呼吸参数的影响
目的 观察小潮气量容量控制通气(VCV)联合呼气末正压通气(PEEP)和压力控制通气(PCV)联合PEEP对老年患者呼吸参数的影响.方法 选择行腹腔镜直肠、乙状结肠手术患者51例,男25例,女26例,年龄65～80岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ 或 Ⅱ 级,随机分为两组:VP组(VCV+PEEP)和PP组(PCV+PEEP),每组25例.气腹期间VP组以VT 6 ml/kg+5 cmH2 O PEEP模式通气,PP组将VT设为6 ml/kg通气3 min后切换为PCV并加用5 cmH2 O PEEP进行通气.记录气管插管VCV通气5 min(T1)、建立人工气腹5 min(T2)、建立人工气腹35 min(T3)、建立人工气腹65 min(T4)、手术结束(T5)、拔管前(T6)时VT、动态肺顺应性(Cdyn)、RR、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和PETCO2.记录T1、T3、T4和离开PACU(T7)时PaO2、PaCO2,并计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);记录术后5 d内肺部并发症(PPCs)情况.结果 与VP组比较,T2-T4时PP组VT明显升高、Cdyn明显增大(P<0.05),T3-T5时PP组RR明显减慢(P<0.05),T2-T5时PP组Ppeak和Pplat明显降低(P<0.05),T4时PP组PETCO2和PA-aDO2明显降低、PaO2明显升高、RI明显减小、OI明显增大(P<0.05).术后随访两组患者PPCs差异无统计学意义.结论 PCV联合PEEP通气模式明显降低Ppeak和Pplat、增高VT和增大Cdyn,同时明显改善气腹65 min时肺氧合功能,所以老年患者腹腔镜结直肠手术术中应优先考虑使用.
压力控制通气、容量控制通气、老年患者、腹腔镜手术
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2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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