术前睡眠质量对老年患者术后谵妄发生的影响
目的 探讨术前睡眠质量对老年患者术后谵妄(POD)发生的影响.方法 选择择期全凭静脉麻醉下经腹行肿瘤根治术患者,年龄65～86岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ 级.术前根据匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)分为睡眠障碍组(≥5分,D组)和睡眠正常组(<5分,C组),每组50例,男71例,女29例.两组均采用丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵进行麻醉诱导和维持,麻醉深度维持在BIS值40～60.记录术中丙泊酚、舒芬太尼、阿托品、麻黄碱、艾司洛尔、硝酸甘油等使用情况,记录麻醉时间、手术时间、PACU停留时间和术后住院时间,记录术后1～5 d数字疼痛(NRS)评分和恢复质量评分量表-40(QoR-40)总分.采用意识模糊评定量表(CAM)于术前1 d和术后1～5 d进行谵妄评估.结果 D组术前PSQI评分明显高于C组(P<0.05).两组患者术中丙泊酚、舒芬太尼用量和血管活性药使用例数差异无统计学意义,麻醉时间、手术时间和PACU停留时间差异无统计学意义.D组术后住院时间明显长于C组(P<0.05).术后1、2和3 d,D组NRS评分明显高于C组,QoR-40总分明显低于C组(P<0.05).术后1～5 d,两组总计21例(21.0％)发生POD,其中D组15例(30.0％)和C组6例(12.0％),D组POD发生率明显高于C组(P<0.05).D组POD患者的谵妄持续时间明显长于C组(P<0.05).术后2 d D组POD发生率明显高于C组(P<0.05).结论 术前睡眠障碍可增加老年患者POD发生率并对术后早期恢复质量产生负面影响,应引起重视.
睡眠障碍、术后谵妄、老年患者、匹兹堡睡眠质量指数
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2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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