腹横平面阻滞在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用
目的 探讨腹横平面阻滞在腹股沟疝修补术中应用的安全性和有效性.方法 选择择期行腹股沟疝修补术的患者40例,男35例,女5例,年龄70～83岁,BMI 18.2～26.4 kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ级.采用随机数字表法分为两组:腹横平面阻滞组(TAP组)和局部浸润麻醉组(LAI组).TAP组:于腹内斜肌和腹横肌间隙注入0.4％罗哌卡因30 ml.LAI组:于切口位置皮下和皮下组织、腹外斜肌腱膜深部、耻骨结节上、腹股沟管、腹横筋膜与腹膜之间、疝囊与精索间分别注射0.4％罗哌卡因10、5、3、5、2、5 ml.记录切皮时(T1),打开腹外斜肌腱膜时(T2),游离疝囊时(T3),分离腹膜前间隙、置入补片时(T4),缝合腹横筋膜时(T5),缝合腹外斜肌筋膜(T6),皮肤切口闭合时(T7)VAS评分;记录术后即刻、术后12 h和24 h静息和咳嗽时VAS评分;记录术中追加的舒芬太尼总量、手术时间、麻醉费用、术后恢复活动时间,住院时间、患者对麻醉的满意度和术后4周神经损伤、腹腔脏器出血、腹膜穿孔、注射部位血肿或感染等并发症.结果 T2-T7时TAP组VAS评分明显低于LAI组(P<0.05).术后即刻和术后12 h TAP组静息和咳嗽时VAS评分均明显低于LAI组(P<0.05).与LAI组比较,TAP组补救追加的舒芬太尼总量明显减少,麻醉费用明显升高,手术时间、术后恢复活动时间明显缩短,满意度评分明显升高(P<0.05).两组住院时间和术后并发症差异无统计学意义.结论 腹横平面阻滞作为主要的麻醉方式应用于老年高危患者的腹股沟疝修补术相较于局部浸润麻醉更加实用有效.
腹横平面阻滞、腹股沟疝修补术、VAS评分
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新疆维吾尔自治区自然科学基金2017D01C144
2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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