肥胖患者腹腔镜结直肠癌根治术中实时食管压监测下呼气末正压通气对肺通气的影响

摘要：

目的 探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值.方法 选择2016年1-12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年龄40～65岁,BMI＞30kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为三组:P组、PEEP5组和PEEP10组,设置VT 8 ml/kg,分别在肺复张后给予个体化PEEP(采用实时食管压监测通过计算呼气末跨肺压=0 cmH2O和吸气末跨肺压=25 cmH2O确定最佳PEEP)、PEEP 5 cmH2O和10 cmH2O.观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低40.5°足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的呼吸力学指标.结果 T1-T3时P组Ppeak、SBP明显低于,PaO2/FiO2明显高于PEEP5组和PEEP10组(P＜0.05);T2时P组Pplat、Raw明显低于PEEP5组(P＜0.05);T2、T3时P组Cst明显高于PEEP5组(P＜0.05);T1、T2时P组DBP明显低于PEEP5组和PEEP10组(P＜0.05).结论 实时食管压监测应用于PEEP通气的肥胖腹腔镜结肠癌手术患者,能够有效改善患者呼吸和循环功能.

关键词：实时食管压监测、肥胖、腹腔镜结肠癌手术、呼气末正压通气

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资助基金：云南省医疗卫生单位内设研究机构科研项目基金2016NS044

在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：570-573