间断给药收肌管阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果
目的 比较超声引导下连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的两种给药方式对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛效果及早期活动的影响.方法 接受蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术的患者 67 例,男 13 例,女 54 例,年龄 18~85岁,BMI 18~30 kg/m2,ASA Ⅰ~Ⅲ级,按随机数字表法分为恒速输注给药组(A组,n=34)和间断给药组(B组,n=33).术毕行超声引导下 CACB,负荷剂量 0.2%罗哌卡因 20 ml.两组均连接电子输注泵行术后镇痛,镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因 240 ml.A组恒速输注 5 ml/h;B组自动给药每次 5 ml,间隔时间60 min.两组单次按压剂量5 ml,锁定时间30 min,持续输注48 h.记录术后不同时点镇痛泵用药总量、地佐辛使用量、股四头肌肌力、膝关节屈曲角度和步行距离以及恶心呕吐、头晕、嗜睡、置管处渗血渗液等不良反应的发生情况.结果 B组术后 12、24 h 镇痛泵用药总量明显少于 A组(P<0.05),术后48 h地佐辛使用量明显少于 A组(P<0.05);B组术后 24、48 h 膝关节屈曲角度明显大于 A组(P<0.05),术后48、72 h步行距离明显长于 A组(P<0.05).两组股四头肌肌力差异无统计学意义.A组恶心呕吐发生率明显高于 B组(P<0.05 );两组其他不良反应发生率差异无统计学意义.结论 CACB用于TKA术后镇痛,与恒速输注给药方式比较,间断给药的输注方式可以提供更好的镇痛效果,减少术后阿片类镇痛药的使用,同时不增加对运动神经的阻滞作用,有利于患者术后早期活动.
连续收肌管阻滞、全膝关节置换术、镇痛
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2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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