甲氧明对心肺转流冠状动脉搭桥后老年低血压患者冠脉血流的影响
目的 探讨静脉泵注甲氧明和去氧肾上腺素对老年冠状动脉搭桥术患者心肺转流停机经容量治疗后仍低血压的疗效及对冠脉血流的影响.方法 择期行冠状动脉搭桥心肺转流停机经容量治疗后低血压(MAP低于基础血压的 70%)的老年患者40 例,男 27 例,女 13 例,年龄>65岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为甲氧明组(M组)和去氧肾上腺素组(P 组),每组 20 例.患者出现低血压后开始静脉泵药, M 组 起 始 速 度 为 3 μg · kg-1· min-1, P 组 起 始 速 度 为 0.24 μg·kg-1·min-1,根据患者血压调整泵药速度,单次递增、递减速度均为起始的 1/3 ,使 MAP 波动幅度不超过基础值的 20%.分别在泵药前、泵药后 3、5、10、15、30 min 经食管超声心动图(TEE)测量冠脉窦收缩期血流速度时间积分(SVTI)和舒张期血流速度时间积分(DVTI),并计算冠脉窦血流量(CSBF).结果 P组 1 例患者因未能获得理想TEE切面而退出研究.与泵药前比较,泵药后不同时点 M组和P 组 SVTI、DVTI、CSBF明显升高(P<0.0 1 ).与 P 组比较,泵药后 5 、1 0、1 5 、30 min M组DVTI和CSBF明显升高(P<0.05 或P<0.01).M组术后发生心房颤动2 例,频发室性早搏 1 例;P组术后发生心动过缓 1 例,频发室性早搏 1 例.结论 静脉泵注甲氧明和去氧肾上腺素均可纠正老年冠状动脉搭桥患者心肺转流后低血压状态,但甲氧明增加冠脉血流量更明显,可能对冠心病患者更有利.
冠状动脉搭桥术、低血压、甲氧明、去氧上腺素、心肺转流
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2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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