羟考酮术后镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

摘要：

目的 观察羟考酮术后镇痛对老年患者腹腔镜手术后早期认知功能的影响.方法 选择在全麻下接受择期腹腔镜胆囊切除手术的老年患者 120 例,男 57 例,女 63 例,年龄 70~80 岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为三组:芬太尼组、舒芬太尼组和羟考酮组,每组40 例,术后分别使用芬太尼 2.0 mg、舒芬太尼 150 μg和羟考酮40 mg行PCIA.采用 VAS疼痛评分法评估术后48 h内镇痛效果,记录患者术后48 h内芬太尼、舒芬太尼和羟考酮使用量以及恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况,术后 7 d采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能,判断是否发生POCD.结果 术后48 h内三组不同时点 VAS评分差异无统计学意义.羟考酮组术后恶心呕吐和瘙痒发生率明显低于芬太尼组和舒芬太尼组(P<0.05 ).芬太尼组和舒芬太尼组术后镇痛药物用量与术后 7 d MMSE评分呈负相关关系(P<0.0 1 ).芬太尼组、舒芬太尼组和羟考酮组术后 7 d POCD分别有 15 例(37.5%)、13 例(32.5%)和 7 例(17.5%),羟考酮组 POCD发生率明显低于芬太尼组和舒芬太尼组(P<0.05).结论 与芬太尼和舒芬太尼比较,羟考酮用于老年患者术后镇痛可降低POCD的发生率,减少恶心呕吐和瘙痒的发生.

关键词：术后认知功能障碍、芬太尼、舒芬太尼、羟考酮

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在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：432-435