手掌心和腋窝区域皮肤温度变化对乳腺癌患者胸椎旁神经阻滞效果的评估
目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞的乳腺癌患者手掌心和腋窝区域皮肤温度变化与阻滞效果之间的关系,探讨温度变化对阻滞效果评估的准确性.方法 选择行择期乳腺癌改良根治术患者120例,均为女性,年龄29～67岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.全麻之前行超声引导下T3～4胸椎旁神经阻滞,在胸椎旁间隙注入0.25％罗哌卡因25 ml.随机在阻滞侧和非阻滞侧的手掌心和腋窝区域皮肤各取一个测量点,记录神经阻滞前、阻滞后15 min的皮肤温度.以神经阻滞效果佳(阳性)、神经阻滞效果差(阴性)作为评判标准,采用受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)分析手掌心和腋窝区域皮肤温度变化对阻滞效果反应的敏感性和特异度,寻找诊断临界值(cutoff值);Pearson分析温度变化和阻滞效果的相关性.结果 手掌心温度变化的曲线下面积(area under curve,AUC)(AUC手掌心)为0.892(95％CI 0.803～0.947),Cutoff值为0.9℃,其敏感度为87.3％,特异性为75.9％;腋窝温度变化的AUC(AUC腋窝)为0.813(95％CI0.756～0.884),Cutoff值为0.4C,其敏感度为80.7％,特异性为71.6％;AUC手掌心明显大于AUC腋窝 (P＜0.05).结论 手掌心和腋窝区域皮肤温度变化对评估T3～4胸椎旁神经阻滞效果有较高的准确性,可以用于T3～4胸椎旁神经阻滞效果的评价;手掌心皮肤温度变化对阻滞效果评估的准确性高于腋窝皮肤温度.
胸椎旁神经阻滞、乳腺癌、改良根治术、手掌心温度、腋窝区温度
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海南省卫生厅科学研究课题1601032021A2002
2018-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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