颈动脉峰值流速变异率评估腹腔镜手术患者容量反应性的价值
目的 探讨颈动脉峰值流速变异率(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity,△Vpeak-CA)评估腹腔镜手术患者容量反应性的准确性和可行性.方法 选择择期行腹腔镜下手术患者55例,男29例,女26例,年龄45～75岁,BMI 20～24 kg/m2,ASA Ⅰ～Ⅲ级.在气腹压稳定于13～15 mm Hg后,20 min内快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7ml/kg.以心脏指数(cardiac index,CI)的增长量(△CI)≥15％作为液体反应阳性的判定标准,分为有反应组(R组,n=32)和无反应组(NR组,n=23),并绘制△Vpeak-CA判断容量变化的受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算诊断阈值、曲线下面积(area undercurve,AUC)和95％o可信区间(CD.记录麻醉诱导后5 min(气腹前,T1)、气腹压上调稳定于13～15 mmHg5min后(T2)、补液后5 min(T3)的每博变异率(SVV)、△Vpeak-CA和CI.结果 气腹下补液前△Vpeak-CA与CI呈高度负相关(r=-0.843,P＜0.001).△Vpeak-CA评估容量反应性的ROC曲线的AUC为0.884 (95％CI 0.793～0.975),诊断阈值为17.85％,判断液体反应性的灵敏度为81.3％,特异度为91.3％.结论 △Vpeak-CA可作为腹腔镜手术患者评估容量反应性的可靠指标.
容量、腹腔镜、颈动脉峰值流速变异率、气腹压、心脏指数
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江苏省青年医学重点人才项目QNRC2016338
2018-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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