程控硬膜外脉冲式注射或连续硬膜外输注复合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较
目的 评价不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)或连续硬膜外输注(continuous infusion epiduaral,CEI)复合PCEA用于分娩镇痛的效果.方法 选择有分娩镇痛要求的足月初产妇186例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用数字表法随机分为三组,每组62例.三组均使用首次剂量(0.125%罗哌卡因+0.4 μg/ml舒芬太尼)10 ml,镇痛泵均使用(0.08%罗哌卡因+0.4 μg/ml舒芬太尼)100 ml.PIEB1组(P1组):5 ml/30 min,首次剂量注入30 min后开始脉冲给药;PIEB2组(P2组):10 ml/60 min,首次剂量注入60 min后开始脉冲给药;CEI组(C组):10 ml/h,首次剂量注入后立即开始持续给予背景剂量.三组均设置PCA量5 ml,锁定时间30 min.记录镇痛期间宫缩疼痛VAS评分、运动阻滞程度Bromage评分、VAS评分>3分的例数和(MBS)评分>1分的例数;记录最高感觉阻滞平面、镇痛药物用药总量、催产素使用量、PCEA按压次数,第一次追加药物时间、产程时间、分娩方式和产间发热的例数;记录不良反应的发生情况.结果 三组在分娩镇痛开始后VAS评分均明显低于镇痛前,P2组VAS>3分的比率明显低于P1组和C组(P<0.05).镇痛期间,P1组最高感觉阻滞平面明显高于P2组和C组,P2组单侧阻滞发生率明显低于C组(P<0.05).P2组镇痛药物用药总量、PCEA按压次数明显少于,第一次追加药物时间明显长于P1组和C组(P<0.05).P1组与P2组器械助产与产间发热的例数明显少于C组(P<0.05).结论 在分娩镇痛中给予首次剂量后,间隔60 min行PIEB模式注射技术,是一种更有效的给药方法.
分娩镇痛、硬膜外注射、持续输注、患者自控硬膜外镇痛
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R61;R68
江苏省临床医学专项基金BL2014016
2017-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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