重度肾功能损害患者行不停跳冠脉搭桥术后持续肾脏替代治疗影响因素分析
目的 探讨重度肾功能损害患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后应用持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的术前独立危险因素.方法 访问首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科OPCABG围术期数据库,收集2012年2月至2016年7月术前血清肌酐(Cr)重度升高(血清Cr值≥正常值1.5倍)患者行OPCABG的临床资料,统计术后CRRT发生情况,采用Logistic回归分析CRRT的术前独立危险因素.结果 共纳入45例患者,术后应用CRRT有9例(20%).与非CRRT患者比较,CRRT患者术前血清Cr和尿素氮(BUN)浓度明显升高,术中尿量明显减少,术后12、24 h血清Cr浓度明显升高,术后ICU时间明显延长,院内死亡率明显升高(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,术前血清Cr浓度升高为术后CRRT的独立危险因素(OR=1.05,95% CI 1.05～1.10, P=0.046).当术后12 h血清Cr浓度>166 μmol/L时,每升高1 μmol/L,术后CRRT治疗率增加5%(OR=1.05,95% CI 1.01～1.08,P=0.013),但在血清Cr浓度>350 μmol/L时,达到封顶效应.结论 术前血清Cr重度升高患者OPCABG术后CRRT治疗率为20%,而术前血清Cr浓度升高是OPCABG患者术后CRRT的独立危险因素.
非体外循环冠状动脉旁路移植术、血清肌酐、持续肾脏替代治疗、危险因素
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R65;R45
2017-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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