舒芬太尼致产妇"过敏性紫癜"一例

摘要：

产妇,28岁,165 cm,72 kg,因G1P0孕38+5周先兆临产入院待产,患者平素体健,早期无明显恶心、呕吐等早孕反应,无发热及过敏症状,定期产检,孕期顺利,孕中晚期无头晕、眼花、胸闷,偶尔气促,无明显下肢水肿、出血点等.停经38+5周,下腹坠痛3 h,阴道流液2 h,进入产房待产,宫缩疼痛难忍,主动要求分娩镇痛,患者凝血及血常规化验结果未见明显异常.检查宫口开3 cm,BP 125/75 mm Hg,HR 85 次/分,胎心监护145 次/分,VAS疼痛评分10分.签署分娩镇痛知情同意书,患者取左侧卧位,选择L3~4间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞,穿刺顺利,见清亮透明脑脊液回流,给予舒芬太尼5 μg,留置导管于硬膜外腔,连接持续镇痛装置,镇痛泵的配方为舒芬太尼45 μg+罗哌卡因10 ml+生理盐水配成100 ml,以3 ml/h持续泵注.翻身平卧位,胎心监护140 次/分.宫缩疼痛缓解,VAS疼痛评分2分,自述肚脐周围瘙痒,无明显皮丘、红肿样表现,观察10 min后孕妇感觉面部及全身瘙痒难忍,用手抓其脸部,出现瘢痕表现,考虑舒芬太尼过敏反应,随即终止持续镇痛,给予地塞米松10 mg.继续观察孕妇,5 h后,孕妇宫口开全,顺利娩出一男婴,哭声响亮,生命体征平稳,Apgar评分10分,孕妇自述无明显不适,脸面部、颈后及前胸出现针尖样出血点,压其皮肤不褪色,考虑过敏性紫癜,给予倍他米松8 mg,继续观察.次日产妇全身出现出血点,以颜面部最多,双下肢较少,继续给予倍他米松8 mg治疗,肾功能检查无异常表现,3 d后出血点逐渐消退,但颜面部出血点较多,生命体征平稳,无异常表现,6 d后出院,患者颜面部出血点逐渐消退,15 d后来院复查,患者面部出血点全部消退,各项检查结果正常,无异常不适.

机标关键词：舒芬太尼、产妇、出血点、颜面部、患者、孕妇、异常表现、疼痛评分、胎心监护、生命体征、宫缩疼痛、分娩镇痛、持续镇痛、倍他米松、蛛网膜下腔阻滞、肾功能检查、知情同意书、过敏性紫癜、左侧卧位、镇痛装置

所属期刊栏目：33

分类号：R69;R9

在线出版日期：2017-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：416