上腔静脉综合征麻醉抢救及管理一例

摘要：

患者,男,70岁,167 cm,64 kg.因"反复头晕、耳鸣14年,加重伴心慌、呼吸困难半月"入院.术前诊断:(1)颈部肿物:性质待诊;(2)多处淋巴结肿大:淋巴瘤?(3)高血压3级(极高危)、高血压心脏病、慢性心功能不全;(4)位置性眩晕;(5)脑动脉硬化、脑血管供血不足;(6)双鼻窦囊肿.拟在全身麻醉下行"颈部肿物切除活检术".术前颈胸部CT示:左颈根部、胸廓入口处占位,双下颌、腋窝、颈部多发结节(颈部结节位于气管的侧后方),考虑淋巴瘤;上腔静脉、双侧肺动脉干受压狭窄;广泛皮下水肿,考虑上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS);双侧少量胸腔积液;气管不受压.心脏彩超示:左室舒张功能降低,少量心包积液,EF 68%.肺功能:第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC) 67%,FEV1 72%;轻度混合型通气功能障碍,重度肺气肿.动脉血气分析:FiO2 21%,pH 7.467,PaO2 87.3 mm Hg,PaCO2 29.1 mm Hg,SpO2 94.2 mm Hg,BE-1.6 mmol/L.ECG示:阵发性房颤.余检查无特殊.查体:神清合作,半坐位呼吸;头颈、上肢、胸部水肿,颈胸部静脉明显扩张;双肺呼吸音粗、心律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.张口度3指,Mallampati Ⅱ级,甲颏间距约6.0 cm.

机标关键词：上腔静脉、麻醉、抢救、颈部肿物、脑血管供血不足、慢性心功能不全、左室舒张功能、颈胸部、通气功能障碍、少量胸腔积液、淋巴瘤、呼吸、高血压、动脉血气分析、重度肺气肿、用力呼气量、用力肺活量、位置性眩晕、脑动脉硬化、淋巴结肿大

所属期刊栏目：33

分类号：R73;R81

在线出版日期：2017-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：413-414