不同麻醉方式在肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中临床效果的比较

摘要：

目的 探讨和比较肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中全身麻醉与单次腰麻的临床效果.方法 收集2010年6月至2016年6月首都医科大学附属北京地坛医院住院分娩的肝炎后肝硬化孕妇相关资料35例,肝硬化代偿期26例,失代偿期9例,年龄24~45岁,体重55~98 kg,ASA Ⅱ或Ⅲ级.麻醉方式包括全身麻醉和单次腰麻,PLT低于50×109/L为全身麻醉(A组,n=15),静注丙泊酚1.5 mg/kg,胎儿取出断脐后,行气管插管,术中持续泵入瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1和TCI丙泊酚维持麻醉至手术结束;PLT高于50×109/L为单次腰麻(B组,n=20),选左侧卧位经L3~4间隙穿刺,见脑脊液后注入罗哌卡因10~15 mg,10 s注完.比较两组孕妇术前基本情况、术中出血量、手术时间、Apgar 评分及不同麻醉方式下机体肝功、凝血功能等指标变化.非条件Logistic回归模型分析术后肝功能变化的影响因素.结果 A、B两组术中出血量、手术时间、Apgar 评分、术后住院天数等情况差异无统计学意义.与术前比较,A组白蛋白(ALB)明显升高(P<0.05);B组孕妇丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高(P<0.01).非条件Logistic回归分析显示,麻醉方式是术后总胆红素(TBIL)升高的危险因素(OR=12.04,95%CI 1.14~127.45),单次腰麻后TBIL升高的可能性明显大于全身麻醉.结论 肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中,单次腰麻对肝功能的影响可能较全身麻醉显著.

关键词：肝炎后肝硬化、剖宫产、全身麻醉、单次腰麻

所属期刊栏目：33

分类号：R71;R96

在线出版日期：2017-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：338-341