右美托咪定复合乌司他丁对老年胃肠肿瘤切除术患者术后谵妄的影响
目的：观察右美托咪定复合乌司他丁对老年患者行腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术术后谵妄(POD)的影响。方法选择2015年9月至2016年1月择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者180例,男97例,女83例,年龄65~80岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法随机分为四组：右美托咪定组(D 组)、乌司他丁组(U 组)、右美托咪定+乌司他丁组(DU 组)和生理盐水组(C 组),每组45例。麻醉诱导前,D 组给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注15 min 后以0.3μg·kg-1·h-1持续泵注,手术结束前40 min 停止输注；U 组静注乌司他丁10000 U/kg,15~20 min 内完成；DU 组先静注乌司他丁10000 U/kg,15~20 min 内完成,再给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注15 min后以0.3μg·kg-1·h-1持续泵注,手术结束前40 min 停止输注；C 组给予等容量生理盐水。记录手术时间、术中出血量、尿量和补液量；于术前1 d(T0)、手术开始(切皮)后1 h(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)采血检测多巴胺(DA)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)浓度；T0和 T2~T4时由精神科医师采用谵妄评定量表中文修订版(CAM-CR)对患者谵妄情况进行评估,记录谵妄的发生例数。结果与 T0时比较,T1~T4时 U 组和 C 组 DA、AD 和 NE 浓度明显升高,T1时 D 组和 DU 组的 DA 浓度明显升高,T1、T2时 D 组和 DU 组的 AD 浓度明显升高(P <0.05)；T2~T4时 D 组和 DU 组 DA 和 AD 浓度明显低于 C 组和 D 组,T1~T4时 D 组和 DU 组的NE 浓度明显低于 C 组和 D 组(P <0.05)。D 组、U 组和 DU 组 POD 发生率明显低于 C 组(P <0.05)；D 组、U 组和 DU 组 POD 发生率差异无统计学意义。结论单独使用右美托咪定或乌司他丁可以降低老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术 POD 发生率,两种药物复合使用并不能进一步降低 POD 发生率。
右美托咪定、乌司他丁、老年、术后谵妄、结直肠肿瘤、胃癌
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R47;R5
2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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