依托咪酯靶控输注在全胸腔镜二尖瓣置换术中的应用
目的：观察依托咪酯靶控输注（TCI）在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法选择拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣病变患者110例，男48例，女62例，年龄29～55岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级，随机分为依托咪酯 TCI 组（E 组）和丙泊酚 TCI 组（P 组），每组55例。E 组使用依托咪酯-舒芬太尼 TCI（依托咪酯初始血浆靶浓度为0.2μg／ml，根据 BIS 值以0.1μg／ml 梯度逐步增加，舒芬太尼效应室靶浓度1.0 ng／ml）进行麻醉诱导与维持，P 组使用丙泊酚-舒芬太尼 TCI（丙泊酚初始血浆靶浓度为1.0μg／ml，根据 BIS 值以0.3μg／ml 梯度逐步增加，舒芬太尼效应室靶浓度1.0 ng／ml）进行麻醉诱导与维持。记录两组患者诱导期低血压发生情况、诱导期血管活性药物用量、诱导期睫毛反射消失时间、麻醉期舒芬太尼用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、入 CCU 时 APACHE II 评分、术后24 h 正性肌力药物评分、术后清醒时间、机械通气时间、CCU 停留时间、术后住院时间、记录术前、术后2、6、24 h 血浆中血糖、乳酸浓度，术前及术后24 h血浆皮质醇、醛固酮、ACTH 浓度以及术后并发症情况。结果 E 组患者诱导期低血压发生率明显低于 P 组，诱导期去甲肾上腺素用量明显少于 P 组（P ＜0.05）；E 组清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间明显短于 P 组（P ＜0.05）；与术前比较，术后2、6、24 h 两组患者血糖和乳酸浓度明显升高（P ＜0.05），6 h 达到高峰，24 h 开始下降，两组患者各时点血糖、乳酸浓度差异无统计学意义；与术前比较，术后24 h P 组皮质醇浓度明显升高（P ＜0.05）；术后24 h P 组皮质醇和醛固酮浓度明显高于 E 组（P ＜0.05）；两组 ACTH 浓度差异无统计学意义；E 组院内肺部感染发生率明显低于 P 组（P ＜0.05）。结论依托咪酯靶控输注可以维持麻醉诱导期血流动力学平稳，患者术后恢复时间明显缩短，术后肺部感染发生率明显降低，能安全应用于全胸腔镜二尖瓣置换术。
依托咪酯、靶控输注、胸腔镜、二尖瓣置换术
32
R65;R61
陕西省科研基金资助项目KM2013A02
2016-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
530-534
