术后加速康复对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响
目的：探讨术后加速康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法选择2014年6月至2015年10月择期行腹腔镜肝部分切除手术的患者60例，男34例，女26例，年龄38～57岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为两组，每组30例。E 组实施 ERAS，C 组实施常规围术期处理及麻醉方法。记录患者手术方式及时间、术中出血量、芬太尼总用量、补液量，以及术前、术毕时 CVP 和体温；于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后第1天（T2）、第3天（T3）及第7天（T4）采集外周静脉血，采用流式细胞术检测外周血 T 淋巴细胞亚群 CD3＋、CD4＋和CD8＋T 细胞百分比，并计算 CD4＋／CD8＋值，采用 ELISA 法测定各时点血清 IgA、IgM、IgG 浓度。记录患者术后4、8、24、48h的 VAS 疼痛评分和 Ramsay 镇静评分。结果 E 组芬太尼总用量、补液量和术毕时 CVP 明显低于 C 组，而术毕时体温明显高于 C 组（P ＜0.05）；与 T0时比较，T1～T3时 E组 CD3＋、CD4＋T 细胞百分比、CD4＋／CD8＋值、IgA、IgM 和 IgG 浓度明显降低，T1～T4时 C 组CD3＋、CD4＋T 细胞百分比、CD4＋／CD8＋值、IgA、IgM 和 IgG 浓度明显降低（P ＜0.05）；T1～T4时 E组 CD3＋、CD4＋T 细胞百分比、CD4＋／CD8＋值、IgA、IgM 和 IgG 浓度明显高于 C 组（P ＜0.05）；术后4、8、24hE 组的 VAS 评分明显低于 C 组（P ＜0.05），术后各时点两组 Ramsay 评分差异无统计学意义。结论 ERAS 可减少肝部分切除术患者芬太尼用量，防止术中低体温的发生，且提供满意的术后镇痛，可显著改善患者免疫功能。
术后加速康复、肝切除术、免疫细胞、免疫球蛋白
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TN2;TM7
2016-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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