不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响
目的：探讨不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择拟行左进胸食管癌根治术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B 两组,每组30例。A 组：关胸前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞后接静脉镇痛泵,配方为舒芬太尼3μg/kg+氟比洛芬酯100 mg,泵速2 ml/h,自控镇痛0.5 ml/按压,锁定时间15 min。B组：关胸前予以舒芬太尼10μg+氟比洛芬酯50 mg 为负荷量后接静脉镇痛泵,配方同 A 组。观察两组患者术前1 d、术后3、5、7 d 内简易精神状态量表(MMSE)评分,术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48 h 视觉模拟疼痛(静息及运动时 VAS)评分、BCS 舒适评分、术后镇痛泵有效按压次数及术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与 B 组比较,A 组术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48 h 静息及运动时 VAS 评分均明显降低(P <0.05或 P <0.01)；苏醒后4、8、12、24、48 h 的 BCS 评分明显升高、有效按压次数明显降低(P <0.05)；术后3、5、7 d 的 MMSE 评分明显升高(P <0.05)；术后3、5、7 d 的 POCD 发生率降低,但差异无统计学意义。结论开胸手术围术期应用肋间神经阻滞复合静脉镇痛可有效缓解患者术后疼痛,降低术后 POCD 的发生率,提高术后患者舒适度,有利于术后患者的快速康复。
术后镇痛、老年患者、术后认知功能
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R73;R71
安徽省科技攻关重大项目资助1301042204
2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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