曲马多减轻患儿扁桃体切除术术后疼痛和减少术后躁动的效果
目的 观察曲马多不同给药方案对患儿扁桃体切除术后48 h内疼痛和躁动的影响.方法 择期扁桃体切除术患儿212例,男136例,女76例,年龄3～6岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为七组:A组(n=31),曲马多2 mg/kg+0.2 mg·kg-1·h-1泵注;B组(n=29),曲马多2mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1泵注;C组(n=32),曲马多1 mg/kg+0.2 mg·kg-1·h-1泵注;D组(n=29),曲马多1 mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1泵注;E组(n=29),生理盐水10ml+曲马多0.2 mg·kg-1 ·h-1泵注;F组(n=31),生理盐水10ml+曲马多0.1 mg·kg-1·h-1泵注;以上所有持续静脉注射药物均为2 ml/h;N组(n=31),生理盐水10 ml+生理盐水2ml/h泵注.各组手术结束时刻均采用1 ml 1％的利多卡因于双侧扁桃体窝内局部注射.记录拔管时间,清醒时间,以及清醒后10、30、60、120 min的Ramsay评分,术后10、30、60、120 min和4、8、24、32、48 h的FLACC镇痛评分,以及4、8、12、24、32、40、48 h的PCIA每时间段自控按压次数,呕吐发生次数,及以上各时间段的曲马多用量.结果 七组患儿的拔管时间、清醒时间、呕吐发生率差异无统计学意义.A、B、C组在清醒后30 min,D、E组在60 min,而F、N组在90 min后达到镇静满意(Ramsay评分2～4分).A、B组在术后10 min之后FLACC评分降低至4分以下,C组则在术后10、30 min FLACC评分高于A、B组,D、E组在术后10、30、60、120 min及4h疼痛评分高于A、B组,而F组在术后10、30、60、120 min及4、8、24 h疼痛评分始终高于A、B、C、D组,术后8、24、32、48 h疼痛评分始终高于E组.N组术后10、30、60、120 min及4、8、24、32、48 h疼痛评分始终高于A、B、C、D、E组,术后4、8、24、32、48 h疼痛评分始终高于F组(P＜0.05).曲马多用量各时间段内,B组患儿均低于其他各组(P＜0.05),A组患儿在12 h内低于C、D、E、F组,12 h后高于D、F组(P＜0.05).C、D组在8h内均低于E、F两组(P＜0.05),F组在8～12 h高于E组,但12 h后低于E组(P＜0.05).结论 曲马多2 mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1泵注在较短时间内达到比较良好的镇痛效果,并且术后躁动发生更少,不影响拔管时间与苏醒时间,是3～6岁患儿扁桃体切除术后48 h内比较理想的镇痛方式.
患儿、术后疼痛、术后躁动、扁桃体切除术、曲马多
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R76;R75
2015-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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