吸毒患者急诊手术麻醉处理三例
例1男,28岁,体重55 kg,身高170 cm,因“上腹胀痛9h”急诊入院,诊断:上消化道穿孔.拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术.患者既往有吸烟史8年,20支/天.否认食物及药物过敏史.术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5 mg.入室患者痛苦貌,流清涕,四肢有不自主抽动,自述有过敏性鼻炎病史,否认药瘾史,常规心电监测,BP 135/85 mm Hg,HR90次/分,SpO2 99％.面罩充分去氮给氧,予以咪达唑仑3mg、芬太尼0.4 mg、顺式阿曲库铵10 mg、依托咪酯15 mg、地塞米松10 mg快速诱导后气管插管,插管前BP 131/82mm Hg,术中持续泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.15～0.35 μg·kg-1·h-1,阿曲库铵5～10 μg·kg-1·h-1,术中患者BP波动于160～130/105～85mm Hg,HR波动于80～105次/分,手术切片时追加芬太尼0.1 mg,手术时间1h,手术结束前20 min停用阿曲库铵,10min停用丙泊酚,结束时停用瑞芬太尼,术毕5 min患者自主呼吸恢复,脱氧5 min,SpO2＞95％,呼之能睁眼,瞳孔3mm,咳嗽吞咽反射存在,正常拔管.
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2015-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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