3％氯化钠溶液对老年神经外科手术患者胸腔液体含量和血钠的影响
目的 观察不同剂量3％氯化钠溶液对老年神经外科手术患者胸腔液体含量(TFC)和血钠的影响.方法 120例拟行择期神经外科开颅手术的老年患者,随机均分为3％氯化钠溶液2ml/kg组(H1组)、3％氯化钠溶液4ml/kg组(H2组)、3％氯化钠溶液6ml/kg组(H3组)和甘露醇组(M组).H组所有患者在麻醉诱导后30 min内分别给予3％氯化钠溶液2、4、6ml/kg;M组给予20％甘露醇250 ml;其后输入复方乳酸钠5ml· kg-1·h-1.用无创阻抗仪监测入室时(基础值,T0)、麻醉诱导后(T1)、切开硬脑膜(T2)和术毕(T3)时的MAP、HR、CO、TFC,同时记录PaO2、PaCO2、pH、Na+、K+血气分析,观察脑膜张力、出血量、尿量、手术时间和拔管时间.结果 与T0时比较,T1～T3四组患者MAP明显降低(P＜0.05),T1四组CO明显降低(P＜0.05),而T2时H3组、M组和T3时H3组CO明显升高(P＜0.05),T2时H3组、M组和T3时H3组TFC明显升高(P＜0.05).与M组比较,T3时H3组CO明显升高(P＜0.05),T2时H1组、H2组TFC明显降低、而H3组TFC明显升高(P＜0.05).与T0时比较,T1～T3四组PaO2明显升高(P＜0.05),T2四组PaCO明显降低(P＜0.05),T3时H2组和H3组Na+明显升高(P＜0.05).与M组比较,T2时H3组、T3时H2组和H3组Na+浓度明显升高(P＜0.05).与H3组比较,H1组、H2组和M组脑张力为良的例数明显增加(P＜0.05).与M组比较,H1组、H2组、H3组尿量明显减少(P＜0.05).结论 甘露醇和高渗盐具有很好的稳定血流动力学和降低颅内压的作用,但是高渗盐可显著增加CO、TFC和Na+浓度,对老年患者具有增加心肺功能负担的风险,应该谨慎使用.
高渗盐、甘露醇、颅内压、胸腔液体含量
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南京市科技计划项目201201060
2015-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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