颞颌关节强直患者行光棒引导经鼻气管插管一例
患者,男,44岁,体重68 kg。因外伤致重型颅脑伤,拟急诊在全麻下行硬膜外血肿清除术。入室后常规生命体征监护,NIBP 145/85 mm Hg,HR 62次/分,SpO295%。行快诱导经口气管内插管,面罩吸氧,依次静注咪达唑仑5 mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚70 mg 和顺式阿曲库铵16 mg,待患者自主呼吸停止后,面罩加压手控呼吸,气道阻力可,SpO299%,准备气管插管,发现患者张口度不到一横指,上下门齿间距为0.8 cm,经与家属沟通后诊断患者为颞颌关节强直,决定改行光棒引导经鼻气管插管,选用 ID 7.0 mm 金属丝气管导管,先将光棒塑形为与气管导管曲度一致的形状,再将光棒插入气管套管标记相对位置,作为插管过程中光棒插入气管导管固定时的长度标准。用无菌石蜡油润滑气管导管和光棒,选择右侧鼻腔作为气管内插管路径,滴入呋麻滴鼻液。将患者头部固定,抬高下颌,头部尽量后仰,沿鼻腔缓慢推进气管导管,直到颈前正中环甲膜附近看到一光亮点,继续向前推进,光亮点变成更加明亮的长光束,右手固定光棒,左手缓慢推送导管,拔出光棒。双肺听诊呼吸音清晰对称,固定气管导管,连接麻醉机行机械通气。全过程历时约3 min,患者生命体征平稳,HR、BP 无明显波动,SpO299%, PET CO241 mm Hg。
颞颌关节强直、患者、光棒、气管导管、经口气管内插管、生命体征、经鼻气管插管、顺式阿曲库铵、呼吸停止、血肿清除术、呋麻滴鼻液、相对位置、舒芬太尼、气管套管、气道阻力、面罩吸氧、咪达唑仑、机械通气、光亮、长度标准
R47;R78
2014-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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