术中调控不同呼气末二氧化碳分压对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响
目的 探讨术中维持不同的PETCO2值对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流术的患者50例,年龄65～75岁,体重45～70 kg,随机均分为两组,L组,术中通过调控呼吸参数维持气腹后PETCO2在35～39mmHg；H组,维持PETCO2在40～45 mm Hg,每组25例.记录气腹前5min(T0)、气腹后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)的PETCO2及VT、RR、气道峰压(Ppeak),同时于T0～T3时分别采集桡动脉血及颈内静脉球部血行血气分析,计算动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).于术前1d及术后3d行简易智力状态检测(MMSE)、数字广度(顺、逆)、数字符号、循迹连线、词汇流畅性和单词辨认测试.结果 与T0时比较,T1～T3时两组Ppeak明显升高,Da-jvO2、CERO2明显降低；T1～T3时L组VT、RR明显增快,T2、T3时PETCO2、PaCO2明显升高；T2、T3时H组RR明显增快,T1～T3时PETCO2、PaCO明显升高(P＜0.05).与H组比较,L组T1～T3时VT明显升高RR明显增快,T2、T3时Ppeak明显升高,T1～T3时PETCO2、PaCO2明显降低,T3时Da-jvO2、CERO2明显升高(P＜0.05).与H组比较,L组术后3d单词辨认明显降低(P＜0.05).与术前1d比较,术后3d两组MMSE、数字广度(逆)、数字符号、明显降低循迹连线明显升高,L组数字广度(顺)、词汇流畅性单词辨认明显降低(P＜0.05).结论 术中调控PETCO2在40～45 mm Hg可减轻老年患者腹腔镜术后短时字词记忆能力损害,改善POCD,且术中呼吸参数调整较平稳.
呼气末二氧化碳分压、腹腔镜、术后认知功能障碍
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R65;R57
2014-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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