右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌术后静脉镇痛的剂量探讨
目的 探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的安全、有效剂量.方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级胃癌根治手术的患者,采用随机双盲抽签方法均分为四组.PCIA镇痛液配方:舒芬太尼组(SF组),舒芬太尼3μg/h+托烷司琼5 mg;右美托咪定1组(D1组),右美托咪定0.05μg·kg-1 ·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5 mg;右美托咪定2组(D2组),右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5 mg;右美托咪定3组(D3组),右美托咪定0.15 μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2 μg/h+托烷司琼5 mg,均用生理盐水配成100 ml.清醒拔管后行PCIA,记录术后4、8、16、24和48 h的MAP、HR、SpO2、RR,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量的评分,记录不良反应发生率,术后第3天对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价.结果 与SF组比较,术后4、8、16、24和48 hD2、D3组MAP明显降低,D1、D2、D3组HR明显减慢(P＜0.05或P＜0.01)；Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05或P＜0.01).术后48 h内睡眠、情绪评分D1、D2、D3组明显优于SF组(P＜0.05或P＜0.01)；D1、D2、D3组术后恶心呕吐和寒颤发生率明显低于SF组(P＜0.05)；随着右美托咪定剂量增加需干预的心动过缓明显增加,术后第3天D2、D3组患者对PCIA的满意程度明显优于SF组(P＜0.05).结论 右美托咪定0.1μg·kg-1 ·h-1复合舒芬太尼2μg/h术后行PCIA在获得满意镇痛效果的同时,还能提供适度镇静,消除患者焦虑情绪,提高围术期的安全性和患者满意度.
右美托咪定、舒芬太尼、自控静脉镇痛、胃癌手术
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R61;R47
2014-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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