小儿心脏手术前补充甲状腺激素的作用
目的 观察小儿心脏手术前补充小剂量甲状腺激素对围术期甲状腺激素水平的影响及其对心肌的保护作用.方法 40例3～12岁先心病患儿随机均分为研究组(A组)和空白对照组(B组).A组于术前4 d至术前1 d每天按0.4 mg/kg口服甲状腺素片;B组不进行任何处理.分别于入院后、CPB前、CPB体温最低点、术后第1天、第2天、第4天取血测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)浓度.在手术结束前每组随机选6例患儿留取心房标本测定心肌球蛋白重链(MHC)亚型α、β mRNA的表达情况,在术后24 h取血测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI)阳性率.结果 A组患儿的T4浓度CPB体温最低点时降低(P＜0.05),而B组患儿的T4浓度CPB体温最低点、术后第1天和第2天时均有下降(P＜0.01).A组患儿T3和T4浓度在术后第1天、第2天高于B组(P＜0.05);FT3在CPB体温最低点、术后第1天和第2天时高于B组(P＜0.05);FT4在CPB前、术后第1天、第4天高于B组(P＜0.05).A组患儿正性肌力药的使用率低于B组(P＜0.05),CK-MB含量及cTnI阳性率也低于B组(P＜0.05).A组MHCα mRNA的表达量增强而MHCβmRNA的表达量减弱(P＜0.05).结论 心脏手术前补充小剂量甲状腺激素可明显纠正术后正常甲状腺病态综合征,减少正性肌力药物的使用并提供良好的心肌保护作用.
甲状腺激素、正常甲状腺病态综合征、心脏手术、心肌保护、心肺转流
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R54;R74
2011-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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