喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响
目的 观察喷他佐辛超前镇痛对经腹全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效应的影响.方法 择期腹式全子宫切除手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前15 min缓慢静脉推注喷他佐辛30 mg;术后镇痛组(B组),于手术结束关腹时静脉缓慢推注喷他佐辛30 mg;对照组(C组),于手术切皮前15 min缓慢静脉推注生理盐水1 ml.三组患者均行硬膜外自控镇痛(PCA),镇痛液为0.2%左旋布比卡因和0.01%吗啡,PCA采用设置为负荷剂量5 ml、背景剂量1 ml/h、追加剂馈每次1 ml的LCP模式,锁定时间10 min,镇痛24 h.分别记录伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效按压次数(D2)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应的发生率.结果 三组患者PCA期间24 h左旋布比卡因和吗啡用量A组明显低于B、C组(P＜0.05),A组术后1、2、4、6、8、12及16 h静念和动态疼痛VAS评分明显低于B、C组(P＜0.05).B组术后4 h静态VAS评分明显低于C组(P＜0.05);在2～4 h、4～6 h、6～8 h时段中A组患者D1及D2明显少于B、C组(P＜0.05).结论 在手术切皮前15 min静注喷他佐辛超前镇痛可有效增强经腹全子宫切除术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应,减少PCA镇痛药量,镇痛时间延长,不良反应较少,值得在临床中选用.
喷他佐辛、超前镇痛、自控镇痛
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R71;R61
2011-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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