术后自控镇痛不同给药途径对食管癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响
目的观察术后自控镇痛不同给药途径对食管癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞的影响。方法开胸食管癌根治手术患者60例,年龄50～65岁,随机分为皮下自控镇痛组（PCSA组）、PCIA组和PCEA组,每组20例。比较三组患者术后6、12、18、24及48h的VAS评分,并在麻醉前（基础值,T1）、术毕（T2）、术后第1天（T3）、第2天（T4）、第5天（T5）采集外周静脉血2ml,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD45＋）及NK细胞的水平。结果三组患者VAS评分〈3分。与T1时比较,T3～T5时三组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK细胞均下降（P〈0.05或P〈0.01）;T4时PCEA组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋水平呈上升趋势,而PCIA组和PCSA组仍呈下降趋势;T5时三组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋水平上升恢复,而PCIA组和PCSA组上升更为明显。CD4＋/CD8＋比值从T3时就开始上升恢复,T3时PCEA组达到最大值后开始下降,但较T1时明显上升（P〈0.05）,PCIA组和PCSA组CD4＋/CD8＋比值T3时呈上升趋势,T5时达到最大值,T4、T5时PCSA组CD4＋/CD8＋比值较T1时显著上升（P〈0.05）。T4时PCIA组CD4＋和CD8＋水平较PCEA组降低（P〈0.05）。结论 PCSA、PCIA和PCEA都适用于食管癌患者的术后镇痛,PCEA免疫功能恢复较PCIA早,PCSA与PCEA对术后免疫功能的影响无明显不同。
术后自控镇痛、食管癌、T淋巴细胞亚群、NK细胞
R563.1(呼吸系及胸部疾病)
重庆市卫生局科研资助项目2008-2-279
2011-09-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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