皮肌炎患者麻醉管理一例
@@ 患者,男,57岁,因"皮疹1月余,肌无力,肌痛20余天,吞咽困难10天"入院.20余年前曾因"上消化道出血"行毕Ⅱ式胃大部切除术.查体:T 36.4℃,体重41 kg,BP 115/70mm Hg,心、肺体检未见异常,皮疹为红色斑丘疹,分布于颈、胸、背部及双上臂伸侧,伴眼睑、颜面肿胀和脱屑,双侧大腿和上臂肌力4级.实验室检查:C-反应蛋白(CRP)17.8 mg/L,肌酸激酶(CK)276 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)262 U/L,血沉26 mm/h,抗核抗体1:320核颗粒型弱阳性,抗Jo-1、抗Scl-70等阴性.肌电图示肌源性损害而无神经病变.电子喉镜检查声带等结构未见异常.胃镜检查发现"残胃癌",病检为"低分化腺癌".初步诊断:残胃癌合并皮肌炎.给予甲基强的松龙40 mg(1次/天)冲击治疗3 d,其后减至20 mg(1次/天),3 d后改强的松20 mg(1次/天)口服维持,皮疹消退,肌痛、肌无力好转,转入外科拟行根治性残胃癌切除术.
皮肌炎、患者、残胃癌、胃大部切除术、上消化道出血、甲基强的松龙、皮疹、肌无力、胃癌切除术、实验室检查、乳酸脱氢酶、肌源性损害、低分化腺癌、胃镜检查、吞咽困难、神经病变、上臂、抗核抗体、肌痛、肌酸激酶
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R73;R6
2010-01-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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