全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用

摘要：

目的评价全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术病人循环及应激反应状态的影响.方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级、择期上腹部手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合硬膜外阻滞组(研究组).两组全麻诱导和维持方法相同,全麻诱导用咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、阿曲库铵0.2mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg.研究组于诱导前取T9～10椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因3～4ml,测定麻醉平面后给追加量,麻醉平面控制在T4平面以下.间断静注咪唑安定、芬太尼和阿曲库铵并吸入0.5%～1%异氟醚维持麻醉.于麻醉前、切皮后10分钟、切皮后1小时、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度;记录循环指标、全麻药用量及术中知晓、术后躁动情况.结果研究组血清皮质醇、A-Ⅱ浓度在手术1小时、术毕时明显低于对照组(P＜0.05);两组间血清IL-6水平无显著性差异.研究组术毕时HR明显低于对照组(P＜0.05),术中SBP、DBP明显低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).30例病人术毕血清IL-6浓度与手术时间呈正相关(r＝0.57,P＜0.05).研究组全麻药用量和术后躁动例数低于对照组,而术中知晓例数高于对照组.结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,是一安全可行的麻醉方法.

关键词：全身麻醉、硬膜外阻滞、老年

所属期刊栏目：18

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：637-639