气管内插管诱发哮喘急性发作一例

摘要：

@@ 病例摘要
患者,女性,体重69kg.术前诊断为"左肩袖套紊乱”拟行"左肩关节镜检查”.患者有哮喘病史,发作时咳嗽剧烈不能言语及平卧,服药后可缓解.选择静吸复合全身麻醉,麻醉前用药哌替啶50mg、异丙嗪25mg肌注.给氧去氮8分钟后,静注氯胺酮80mg、地西泮4mg、潘库溴铵5mg,经口插入ID 7.5mm气管导管.手控呼吸时发现气道阻力大,胸廓起伏不明显,无PETCO2波形.遂退出导管.面罩给氧3分钟再次插管.手控气道阻力仍大,听诊两肺闻及响亮哮鸣音,PETCO2波形至插管后近20秒方逐渐出现并上升至55mmHg,呼气枝斜形抬高.判断为哮喘急性发作.即刻加深吸入麻醉,吸入3%安氟醚,机械正压通气,调节通气量维持PETCO2于正常高限.5分钟后血液动力学恢复平稳,听诊两肺可闻及广泛哮鸣音及干NFDA3音,手术延期.一月后再次入院手术,仍选择静吸复合全身麻醉.麻醉前肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg.诱导前静注地塞米松5mg和阿托品0.5mg.继以芬太尼0.1mg、丙泊酚140mg和维库溴铵8mg诱导插管.听诊两肺可闻及少量干NFDA3音,机械通气下的气道阻力＞20cmH2O,PETCO2于正常高限且波形斜形抬高.吸入3%异氟醚,静注丙泊酚40mg,经导管气管内滴入2%利多卡因3ml后气道阻力＜20cmH2O,血液动力学平稳.术中吸入异氟醚1.5%～2%维持麻醉.术毕20分钟患者自主呼吸恢复良好,充分吸引后拔管.

机标关键词：气管内插管、气道阻力、静吸复合全身麻醉、血液动力学、吸入、异氟醚、异丙嗪、哮鸣音、哮喘急性发作、听诊、肌注哌替啶、麻醉前用药、患者、导管、波形、丙泊酚、气管内滴入、关节镜检查、自主呼吸、正压通气

所属期刊栏目：17

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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