静注立止血引起类过敏反应一例

摘要：

@@ 患儿,女,4个月,体重8kg,左颈部淋巴管瘤,拟全麻下行淋巴管瘤切除术.术前一般情况好,无上呼吸道及肺部感染.既往有青霉素、氨基比林过敏史.术前肌注异丙嗪7.5mg、东莨菪碱0.1mg,进入手术室时HR 120次/分,SpO299%.麻醉诱导:氯胺酮50mg肌注,地西泮2mg、γ-羟基丁酸钠675mg静注.经口明视插入ID 4mm气管导管.术中以0.4%氯胺酮液用微量泵均恒输注维持麻醉,手术经过平稳.HR 128次/分、SpO2 100%、RR 26次/分,保留自主呼吸,间断给于人工辅助.手术历时120分钟,手术结束时,经静脉加入立止血针0.5KU.约3分钟,患儿皮肤潮红,突然发生呼吸困难,出现三凹征,气道压增高,麻醉贮气囊难以压入氧气,双肺满布哮鸣音,HR 190～200次/分.呈典型突发性支气管痉挛表现,历时70分钟.此期间,持续人工通气加压给氧,在出现支气管痉挛的即刻,给氨茶碱25mg、地塞米松2mg静注.7分钟后症状无明显改善,再静注琥珀胆碱10mg、地塞米松2mg.至15分钟时,支气管痉挛仍然严重,又静注氨茶碱20mg、地塞米松2mg、琥珀胆碱10mg后症状逐渐减轻,但HR仍200次/分,患儿深睡不醒.继续观察40分钟,支气管痉挛缓解,呼吸困难改善.拔出气管导管送ICU.经小儿科会诊,排除肺部感染、急性左心衰,2小时后,患儿清醒,HR 140次/分、RR 30次/分,5天后痊愈出院.

机标关键词：立止血、气管痉挛、地塞米松、手术、气管导管、颈部淋巴管瘤、患儿、琥珀胆碱、呼吸困难、肺部感染、维持麻醉、氯胺酮、氨茶碱、羟基丁酸钠、急性左心衰、自主呼吸、症状、上呼吸道、人工通气、麻醉诱导

所属期刊栏目：17

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：580