内镜检查时机对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床结局的影响

摘要：

目的:评估不同出血严重程度的非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者行紧急内镜检查与非紧急内镜检查的临床结局.方法:回顾性分析2017年1月—2022年4月在宿迁市第一人民医院经内镜检查确诊为ANVUGIB的382例患者的病例资料.从患者的病历和内镜检查记录中采集患者的人口社会学、临床和实验室检查数据.格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(GBS)＜12分的患者视为低风险(n=240),GBS≥12分为高风险(n=121).紧急内镜检查定义为自入院到内镜检查的时间＜12 h,非紧急内镜检查为自入院到内镜检查时间≥12 h.综合结局包括发生以下1项或以上的事件:住院期间全因死亡、住院期间再出血、输血、以止血为目的的手术、介入放射学干预或内镜再干预.采用多因素logistic回归分析考察不同的内镜检查时间对综合结局的影响.结果:97例(25.4％)患者接受了紧急内镜检查,285例(74.6％)接受了非紧急内镜检查.紧急内镜检查组患者发生再出血、以止血为目的的手术、介入放射学干预、内镜再干预、需要输血的比例高于非紧急内镜检查组.在多因素分析中,紧急内镜检查患者发生综合结局的风险是非紧急内镜检查患者的5倍以上(OR=5.60,95％CI:2.80～11.40,P＜0.001).分层分析结果发现,在低风险患者中,紧急内镜检查患者发生综合结局的风险是非紧急内镜检查患者的7倍以上(OR=7.20,95％CI:3.40～13.40,P＜0.001).而在高风险患者中,紧急内镜检查不是患者发生综合结局的危险因素(OR=2.88,95％CI:0.78～11.33,P=0.138).结论:入院12 h内实施镜检可使高风险ANVUGIB患者获益,低风险ANVUGIB患者不宜在入院12 h内实施镜检.

关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血、内镜检查、临床结局

所属期刊栏目：24

分类号：R573.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2023-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：149-154,159