右美托咪定对急性Stanford A型主动脉夹层患者血流动力学以及心肌损伤的影响

摘要：

目的:探讨右美托咪定对急性Stanford A型主动脉夹层患者血流动力学以及围术期心肌损伤的影响.方法:选择2018年3月-2022年3月期间于我院行手术治疗的120例Stanford A型主动脉夹层患者,随机数字表法将患者分为4组,每组30例.A组术前不使用右美托咪定;B、C、D组在A组的基础上增加右美托咪定,于入院1 h内分别给予1.0、1.5、2.0 μg/kg负荷剂量右美托咪定(10 min泵注完毕),然后3组均持续给予0.1～0.7 μg/(kg·h)右美托咪定静脉泵入直至术毕,其它处理同A组.观察4组患者入院时(T0)、入院1 h(T1)、入院3 h(T2)、入院12 h(T3)、入院24 h(T4)、麻醉诱导前(T5)、插管完成时(T6)、劈开胸骨时(T7)、缝合胸骨时(T8)、手术完成时(T9)各时间点的心率、收缩压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率以及麻醉诱导前(M0)、术后12 h(M1)、术后24 h(M2)、术后48 h(M3)、术后72 h(M4)患者血浆心肌损伤、炎症因子指标的变化和差异.结果:4组患者的心率、收缩压于T1-4降低,T5-8升高,后于T9降低;呼吸频率T1-5逐渐降低;脉搏血氧饱和度逐渐增加并保持稳定,差异有统计学意义(P＜0.05).D组T1-9心率、收缩压均低于A、B、C组(P＜0.05),指脉氧饱和度、呼吸频率比较均差异无统计学意义(P＞0.05).4组围术期肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑利钠肽前体(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)于M1-2增高,M3-4降低,差异有统计学意义(P＜0.05).C、D组患者M1-4CRP、TNF-α、CK-MB、cTnI、BNP均低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前应用1.5 μg/kg负荷剂量右美托咪定可有效控制Stanford A型主动脉夹层心率和血压,稳定血流动力学,降低炎症反应,减轻围术期心肌损伤.

关键词：右美托咪定、主动脉夹层、心率、血压、血流动力学、心肌损伤

所属期刊栏目：23

分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：774-780