液体平衡对肝硬化合并肝性脑病患者短期预后的影响

摘要：

目的:研究液体平衡对肝硬化合并肝性脑病患者短期预后的影响,为肝硬化合并肝性脑病患者早期合理的液体治疗提供依据.方法:回顾性分析2018年1月-2021年3月入住南京中医药大学附属南京医院重症医学科(ICU)的肝硬化合并肝性脑病患者共71例.根据患者转入ICU 28 d后是否存活分为存活组和死亡组,比较两组患者的各项数据,包括人口学特征(性别、年龄)、基础疾病(高血压、糖尿病等)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、实验室检查[白细胞、血小板、血红蛋白、血细胞比容、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)、血清钾、血清钠、血乳酸、血氨等]、入ICU后前3 d液体总平衡量、住ICU时间等指标并进行统计学分析.两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,两组间计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法检验,应用lo-gistic 回归模型进行多因素分析,采用Pearson相关分析法分析两组患者入ICU后前3 d液体总平衡量与28 d生存率的关系.结果:单因素分析显示,两组患者APACHE Ⅱ评分、总胆红素值、PTA及前3 d液体总平衡量之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者多因素logistic回归分析显示,前3 d液体总平衡量(OR=1.000,95％CI:1.000～1.001)、总胆红素值(OR=1.006,95％CI:1.002～1.010)及 APACHE Ⅱ 评分(OR=1.152,95％CI:1.008～1.318)为肝硬化合并肝性脑病患者28 d预后的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线提示该模型预测肝硬化合并肝性脑病患者28 d预后的曲线下面积(AUC)为0.857(P＜0.01,95％CI:0.767～0.948);Pearson相关分析显示前3 d液体总平衡量与生存率的相关系数为-0.366(P＜0.05).结论:入ICU后前3 d液体总平衡量、总胆红素值及A-PACHE Ⅱ评分是影响肝硬化合并肝性脑病患者28 d生存率的独立危险因素,前3 d总液体平衡量和生存率呈负相关,较少的液体入量可能会降低患者病死率.

关键词：肝硬化、肝性脑病、液体平衡、预后

所属期刊栏目：23

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

资助基金：江苏省十三五科教强卫青年医学人才No:QNRC2016056

在线出版日期：2022-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：733-737