潜隐性弓形虫感染通过激活TLR-4加重老年脓毒症患者凝血功能和肾功能损伤

摘要：

目的:观察潜隐性弓形虫感染对老年脓毒症患者凝血功能和肾功能的影响,并探讨其可能的机制.方法:收集2015年1月-2019年12月入住无锡市中医医院重症医学科的92例老年脓毒症患者,根据弓形虫血清学IgG抗体是否阳性分为弓形虫阳性组(21例)和弓形虫阴性组(71例).记录入院时APACHEⅡ评分、SO-FA 评分.观察两组患者血小板计数、凝血功能(PT、APTT、纤维蛋白原)、肾功能水平、休克的发生率及28 d病死率情况.检测两组患者血清炎症细胞因子(TLR-4、TNF-α、IL-6),分析炎症细胞因子与凝血功能、肾功能的相关性.结果:弓形虫阳性组入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分高于弓形虫阴性组,差异有统计学意义(均P＜0.05);弓形虫阳性组感染性休克发生率[85.7％(18/21)vs.63.4％(45/71)]及28 d病死率明显升高[57.1％(12/21)vs.28.2％(20/71)].弓形虫阳性组的脓毒症患者血小板计数较弓形虫阴性组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);弓形虫阳性组PT、APTT水平与阴性组之间差异无统计学意义(均P＞0.05);弓形虫阳性组纤维蛋白原水平较阴性组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);弓形虫阳性组血肌酐水平较阴性组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血肌酐水平与血小板计数呈负相关(r=-0.3447,P=0.0008)、与纤维蛋白原水平呈正相关(r=0.2309,P=0.0268).弓形虫阳性组患者炎症细胞因子TLR-4、TNF-α、IL-6水平较弓形虫阴性组明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).进一步分析发现血清TLR-4水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.2721,P=0.0087)、与SOFA评分亦呈正相关(r=0.7589,P＜0.01);血清TLR-4水平与纤维蛋白原水平呈正相关(r=0.2167,P=0.0038)、与血肌酐水平呈正相关(r=0.2280,P=0.0288).结论:潜隐性弓形虫感染通过激活TLR-4,诱导炎症因子过度表达促进有害的全身性炎症反应及凝血功能紊乱,导致老年脓毒症患者肾脏损害及不良预后.

关键词：潜隐性弓形虫感染、TLR-4、脓毒症、凝血功能、肾功能

所属期刊栏目：23

分类号：R382.5(医学寄生虫学)

资助基金：无锡市卫健委中青年医疗卫生拔尖人才资助计划;无锡市卫生计生委无锡市青年医学重点人才项目

在线出版日期：2022-11-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：614-619