持续性高容量血液滤过对ICU重症急性胰腺炎患者Th17/Treg失衡的影响

摘要：

目的:探究持续性高容量血液滤过(HVHF)对ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者Th17/Treg失衡的影响.方法:选取2020年1月—2021年4月ICU收治的56例SAP患者为研究组,分为HVHF组(n=28)和非HVHF组(n=28).另选取同期做健康体检的28例志愿者为对照组,提取外周血单个核细胞(PBMCs),采用流式细胞术检测Th17、Treg的百分率,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞炎症因子水平,并于治疗前、治疗24 h、48 h时评估急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及序贯器官功能衰竭评分(SOFA).结果:研究组SAP患者Th17、Treg、Th17/Treg及血清IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、转化生长因子-β(TGF-β)水平均显著高于对照组(P＜0.05).治疗 12 h 及 24 h 后,HVHF 组患者 Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β水平逐渐降低,与非HVHF组比较差异有统计学意义(P＜0.05).HVHF组患者在治疗24 h及48 h后A-PACHEⅡ评分、SOFA评分较基线值显著降低(P＜0.05).根据SAP患者在ICU住院期间死亡情况分为存活组(n=48)及非存活组(n=8),非存活组患者 Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β基线值显著高于存活组(P＜0.05).经Spearman及Pearson分析,HVHF组患者基线Th17水平分别与IL-6水平及A-PACHEⅡ 评分、SOFA 评分呈正相关(r=0.525、0.347,0.286,P＜0.001);基线 Th17/Treg 水平亦与血清 IL-6水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.402、0.389、0.265,P＜0.001).结论:HVHF治疗可在短时间内更好地消除炎症因子的过度分泌,纠正Th17/Treg失衡,进而有助于改善患者的预后.

关键词：急性胰腺炎、高流量血液滤过、CD4+T辅助细胞、调节性T细胞

所属期刊栏目：23

分类号：R657.51(外科学各论)

资助基金：海南省卫生计生行业科研项目No:16A200034

在线出版日期：2022-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：486-493