血清乳酸脱氢酶水平对胡蜂螫伤短期预后的早期预测价值

摘要：

目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)水平对胡蜂螫伤短期预后的早期预测价值.方法:回顾性分析2016年1月1日-2020年12月31日期间十堰市太和医院收治的312例胡蜂螫伤患者的临床资料.根据入院首次(24 h内)LDH水平分为LDH正常组(≤240 U/L)和LDH升高组(＞240 U/L).比较2组患者的各项临床指标及28 d存活情况.统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和x2检验.采用logistic回归分析影响短期预后的因素,采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价相关因素对28 d病死率的预测价值.结果:312例中轻型86例(27.6％),中型92例(29.5％),重型134例(42.9％).随访28 d存活278例,死亡34例,28 d病死率为10.9％.血清LDH正常141例(45.2％),LDH升高171例(54.8％).LDH升高组进展为重症及死亡的比例分别为69.59％、19.88％,而LDH正常组仅为13.48％、0,差异具有统计学意义(P＜0.05).除血小板计数外,两组年龄、针数、白细胞计数、红细胞、血红蛋白、肝肾功能及凝血功能和心肌酶谱均差异有统计学意义(P＜0.05).同时两组患者性别、尿色、溶血发生例数、28 d死亡例数以及对血制品使用、血液净化、气管插管和机械通气使用例数上均差异有统计学意义(P＜0.05).进行logistic单因素回归分析结果显示螫伤针数、T-bil、APTT、CK和LDH与患者预后有关.进一步进行多因素logistic回归分析结果显示针数、APTT和LDH仍然具有独立预测能力.针数预测胡蜂螫伤28 d死亡的AUC为0.912,最佳界值为0.738,敏感度为0.853,特异度为0.885,Cut-off为38针;LDH预测胡蜂螫伤28 d死亡的AUC为0.935,最佳界值为0.826,敏感度为0.941,特异度为0.885,Cut-off为1536 U/L;APTT预测胡蜂螫伤28 d死亡的AUC为0.875,最佳界值为0.716,敏感度为0.853,特异度为0.863,Cut-off为100 s.结论:LDH是早期评估胡蜂螫伤病情严重程度和短期预后的良好生物标志物,血清LDH升高可早期预测28 d死亡.

关键词：胡蜂螫伤、乳酸脱氢酶、预后

所属期刊栏目：23

分类号：R646(创伤外科学)

在线出版日期：2022-07-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：431-436