宏基因组二代测序辅助诊断耶氏肺孢子菌合并巨细胞病毒感染3例并文献复习

摘要：

目的:非HIV免疫缺陷患者感染耶氏肺孢子菌(PJ)合并巨细胞病毒会在极短的时间内出现肺部病灶快速进展,部分患者可出现严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS),进而导致死亡,该文主要探讨此类患者的临床诊治策略以挽救患者生命,改善患者预后.方法:分析自2018年1月至今由宏基因组二代测序技术(mNGS)辅助诊断的3例非HIV免疫缺陷患者出现PJ合并巨细胞病毒感染的临床资料、实验室检查结果、治疗过程及影像学转归.结果:3例患者均在极短时间内发病并快速进展,第1例和第3例患者均出现ARDS,需要极高的呼吸支持,因病原菌诊断明确时机不一致,因此启动抗PJ和巨细胞病毒治疗的时机不一致,导致出现不同的预后.前2例患者早期行纤维支气管镜肺泡灌洗液mNGS检查,明确病原体诊断后予早期启动抗PJ和巨细胞病毒治疗,肺部恢复较好.第3例患者因较晚期出现呼吸机相关性肺炎,治疗效果不佳时才进行肺泡灌洗液mNGS检查,此时已出现广泛耐药鲍曼不动杆菌感染而致患者死亡.结论:非HIV免疫缺陷患者出现肺部弥漫性病变,需警惕PJ合并巨细胞病毒感染,通过早期mNGS进行病原体检测可及时指导临床医生选择正确的抗感染治疗方案,改善患者预后.

关键词：耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒、急性呼吸窘迫综合征、宏基因组二代测序

所属期刊栏目：23

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：江苏省科协青年科技人才托举工程2020

在线出版日期：2022-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：348-354