肺超声在静脉-静脉体外膜肺患者行俯卧位通气治疗中的应用价值

摘要：

目的:探讨肺超声(LUS)在评估静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)患者行俯卧位通气(PPV)后效果的临床价值.方法:收集2016年1月-2019年12月期间南京医科大学附属苏州医院重症医学科收治的同时行V-V ECMO和PPV治疗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,共纳入患者18例,收集患者的临床基线资料.比较患者PPV前后肺静态顺应性(Cst),氧合指数(OI)、胸部CT图像变化和LUS评分.采用Pearson相关分析探讨LUS评分与OI、Cst相关性.对比分析,LUS评分替代胸部CT的可行性.ROC曲线计算LUS评分预测重度ARDS需行ECMO治疗的敏感度、特异度.结果:ARDS患者行V-V ECMO治疗过程中,辅助PPV治疗后,患者OI和Cst较PPV治疗前明显升高(均P＜0.05),而两次PPV治疗后LUS评分较PPV治疗前明显降低(均P＜0.05).Spearman相关分析显示,LUS评分与OI、Cst分别呈负相关,相关系数分别为-0.551、-0.678.LUS评分与胸部CT影像分析得出,16例患者CT影像学和患者LUS评分相符,2例与LUS评分相左,超声诊断准确率92.8％.ROC曲线分析,LUS评分以26分为阈值判断ARDS患者是否需要V-V ECMO治疗曲线下面积为0.930,敏感度为89.1％,特异度为79.3％.结论:LUS评分可评估V-V ECMO患者PPV前后肺部变化情况,能预测重度ARDS是否需行ECMO治疗,具有极高的临床应用价值.

关键词：肺超声;体外膜肺氧合;急性呼吸窘迫综合征;俯卧位通气

所属期刊栏目：22

分类号：R459.7(治疗学)

资助基金：苏州市科技兴卫青年项目No:KJXW2016032

在线出版日期：2021-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：603-608