乳酸正常合并代谢性酸中毒的SAKI患者的预后分析

摘要：

目的:探讨乳酸水平正常但合并代谢性酸中毒的脓毒症致急性肾损伤(SAKI)患者的预后.方法:2014年1月1日—2018年12月31日期间共有319例脓毒症患者收住于上海交通大学医学院附属仁济医院急诊ICU,根据所有患者入院首次、48 h、7 d的肌酐及每小时尿量和AKI定义将197例SAKI患者纳入本研究,记录其入院首次动脉血气分析结果(pH、Lac、HCO3-、BE);根据28 d死亡与否分为生存组和死亡组,并比较两组患者一般资料及Lac值;进一步筛选出Lac≤2 mmol/L的SAKI患者,比较这部分Lac正常的SAKI患者血气中pH、HCO3-、BE对其28 d病死率的预测价值.结果:197例SAKI患者28 d病死率为37.7％(51/197),死亡组Lac 值较生存组明显升高[2.2(1.3,3.2)mmol/L vs.1.5(1,2.35)mmol/L,P=0.002].但其中有120例患者Lac≤2 mmol/L,Lac正常的SAKI患者病死率为18.3％(22/120);与生存组相比较,死亡的22例患者pH＜7.35、BE＜-3 mmol/L 的比例明显增高(45.5％vs.11.2％、64.6％vs.33.7％,均 P＜0.05);BE 联合 pH 值预测Lac≤2 mmol/L的SAKI患者28 d死亡的AUC为0.744,敏感度为81.82％,特异度为69.39％.结论:SAKI患者死亡组血气Lac值明显增高,但Lac水平正常的SAKI患者出现代谢性酸中毒时仍有较高的病死率,其中pH联合BE预测Lac正常的SAKI患者的28 d病死率效能最佳.

关键词：脓毒症;急性肾损伤;代谢性酸中毒;预后分析

所属期刊栏目：22

分类号：R631.2(外科感染)

资助基金：国家自然科学基金面上项目No:81671881

在线出版日期：2021-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：469-472