血小板参数与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测作用

摘要：

目的:探讨血小板参数与老年脓毒症患者病情严重程度的关系及对其短期预后的影响.方法:回顾性分析276例老年脓毒症患者的临床资料,其中脓毒症73例,严重脓毒症116例,脓毒性休克87例;比较3组入院时血小板参数差异,并记录276例患者28d转归,多因素Cox回归分析脓毒症患者28 d预后不良的危险因素,ROC分析曲线显示各影响因素对老年脓毒症患者28 d预后的预测价值.结果:脓毒性休克组入院时血小板分布宽度(PDW)高于严重脓毒症组,且均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒性休克组平均血小板体积(MPV)高于脓毒症组(P＜0.05),与严重脓毒症组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组血小板计数(PC)比较差异无统计学意义(P＞0.05).276例患者中28 d共死亡62例(22.46％)为预后不良组,存活214例(77.54％)为预后良好组,单因素分析显示,预后良好组年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间、C反应蛋白、总胆红素、血乳酸、白细胞计数、降钙素原、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、PDW、MPV均低于预后不良组,氧合指数、PC高于预后不良组(P＜0.05);多因素Cox回归分析结果显示,PDW≥13.50％、SCr≥180.00 μmol/L、APACHE Ⅱ评分≥22.50分、SOFA评分≥7.50分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素;ROC分析曲线显示,PDW、SCr、APACHE Ⅱ、SOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的AUC分别为0.823、0.658、0.766、0.727,且以PDW预测老年脓毒症患者28 d死亡的AUC最高.结论:脓毒症病情越严重,PDW升高越显著,PDW升高是老年脓毒症患者预后不良的危险因素,其水平变化可用于预测患者短期预后.

关键词：脓毒症、血小板分布宽度、平均血小板体积、老年、预测价值

所属期刊栏目：21

分类号：R631.2(外科感染)

资助基金：黑龙江省原卫生计生委科研项目No:2017-041

在线出版日期：2020-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：271-276,281