超声引导下经皮气管切开术救治重度气管狭窄1例

摘要：

1 病例报告患者,女,71岁,因呼吸困难半个月,发现甲状腺占位1d入住我院放疗科.患者1年前因贲门癌在外院行根治术,术后病理不详,术后未行放化疗.入院后查颈胸部CT提示贲门癌术后纵隔淋巴结转移侵犯甲状腺右侧叶及气管(图1a).患者入院后呼吸困难加重,伴咳嗽咳痰,痰不易咳出,予抗感染、平喘等治疗,效果不佳,考虑到患者窒息风险大,随即转至重症医学科(ICU)予气管插管机械通气(6#气管导管),第2天在床旁超声引导下行经皮穿刺气管切开术(PDT),术前应用迈瑞彩超(M6)线阵探头7 L4S(7.5 MHz)评估气管周围解剖,短轴切面以确定气管的中线位置(图2a),无菌标记中线,随后将探头逆时针旋转90°,观察气管在长轴切面的情况(图2b),可见甲状软骨、环状软骨、气管环1～4个.穿刺针以45°的角度在长轴位实时超声引导下插入第三、四气管环间隙,抽得空气后固定外套管,拔出针芯,置入导丝,拔出外套管,用扩张管及扩张钳相继扩张后置入气管套管.术中出血约5 mL,术程约10 min.为评估术后气胸,在手术结束时进行双肺超声检查,以记录肺滑动的存在.第3天患者脱机,复查CT(图1b)后转回放疗科后续治疗,术后回访无呼吸困难症状.

关键词：超声引导、皮穿刺气管切开、气管狭窄

所属期刊栏目：21

分类号：R653(外科学各论)

在线出版日期：2020-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：247-248