降钙素原和内毒素对急诊脓毒性休克早期血流感染的预测价值分析

摘要：

目的:应用Logistic回归模型和受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨血清降钙素原(PCT)及内毒素对急诊脓毒性休克早期血流感染的预测价值.方法:选取我院2017-06-2019-06期间急诊脓毒性休克患者作为研究对象,根据血培养结果分为血流感染组64例(观察组),阴性组56例(对照组).分析观察组的病原菌种类,比较两组患者的体温、休克指数,血清白细胞计数(WBC)、PCT、内毒素的含量.同时构建二分类Logistic回归模型和ROC曲线,分析各项指标与血流感染的相关性,并通过ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等评价不同指标的预测价值;进一步把观察组分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较PCT和内毒素对病原菌分型的诊断价值.结果:观察组的病原菌以革兰阴性菌最常见,约占70％;两组患者的体温、休克指数及WBC相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的血清PCT及内毒素水平显著高于对照组(P＜0.05);Logistic回归显示PCT和内毒素对血流感染的预测均有统计学意义(P＜0.05),血清PCT和内毒素预测血流感染的临界值分别为17.56 ng/ml、0.85 EU/ml(中度内毒素血症),其敏感度和特异度分别为(65.60％,88.90％)、(76.60％,91.70％);进一步研究发现,内毒素对革兰阴性菌预测的敏感度和特异度显著高于PCT,PCT对革兰阳性菌预测的敏感度和特异度优于内毒素(P＜0.05).结论:检测血清PCT和内毒素水平均有利于鉴别早期急诊脓毒性休克患者是否存在血流感染,其敏感度、特异度均较高;另外,内毒素在预测革兰阴性菌感染方面要优于PCT,PCT在预测革兰阳性菌方面价值更高.

关键词：脓毒性休克、血流感染、降钙素原、内毒素

所属期刊栏目：20

分类号：R459.7(治疗学)

资助基金：江苏省第二中医院院内课题重点项目No:SEZ2019007

在线出版日期：2019-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：870-875