2016-2018年间40例敌草快中毒患者的死亡危险因素分析

摘要：

目的:国内首次对较大样本敌草快中毒进行系统临床调查,探究患者死亡的危险因素,为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据.方法:收集我院急诊科2016-2018年间收治的40例敌草快中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒至来院时间、入室生命体征、氧合指数、炎症指标、凝血功能、脏器损伤、治疗时间及最终预后等指标,对患者的临床特征进行分析,比较生存组和死亡组中毒剂量、临床体征、氧合指数、炎症指标和脏器功能等单因素的差异,多因素Logistic回归分析中毒患者的死亡危险因素,并构建预测模型.结果:①入组40例敌草快中毒患者,占229例农药中毒的17.5％,男25例(62.5％),年龄(36.9±14.5)岁;中毒剂量5～800ml,平均(112.3±58.9)ml,治疗4(3.0～7.5)d,最终21例(52.5％)救治成功.②单因素分析提示心率、呼吸、首次检验白细胞计数、白介素-6、SIRS评分和中毒剂量等指标增高,显著增加患者的死亡风险(均P＜0.05).死亡组患者入室AST、ALT最大值、AST最大值、胆红素最大值和肌酐最大值高于生存组患者数据,且差异有统计学意义(均P＜0.05).③纳入服毒剂量、白细胞计数和AST最大值的Logistic回归模型正确率为92.5％,敏感度为94.7％,特异度为90.5％;3个变量进行联合诊断绘制ROC曲线图,曲线下面积为0.96,95％可信区间为90％～100％.结论:单因素和Logistic回归分析较大样本的敌草快中毒临床数据,发现基于服毒剂量、白细胞计数和AST最大值3个变量构建的预测模型,可帮助临床医生较准确地预测中毒患者预后.近年敌草快中毒患者呈快速增多趋势,临床特征不同于百草枯,提示必须加强科学研究,尽早制定出敌草快中毒的临床诊治指南.

关键词：敌草快中毒、临床特征、死亡危险因素、单因素分析、Logistic回归

所属期刊栏目：20

分类号：R595.4(全身性疾病)

资助基金：西京医院助推计划-临床探索类课题XJZT18ML53

在线出版日期：2019-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：366-370,375