关于机械通气对心肺复苏患者通气效果的回顾性研究

摘要：

目的:研究心肺复苏(CPR)时高级气道建立后,机械通气(MV)产生的通气效果.方法:回顾性分析2013-12-2018-06期间我院急诊科在CPR中采用MV进行治疗的患者,并实时记录心电、指氧及呼气末二氧化碳分压(PetCO2)波形参数至少18 min.收集入选CPR患者的流行病学资料、复苏时间、使用药物、自主循环恢复(ROSC)时间.采用PetCO2计算CPR患者的通气频率,并按每2分钟一个CPR周期将CPR时间分为9个周期,共18 min,比较不同CPR周期通气频率是否存在差异.2015年主流CPR指南发布,以2015年12月31日为界限,分为指南发布前组(2013-2015年)和指南发布后组(2016-2017年).比较2015年指南发布前后不同时期通气频率是否存在差异及是否符合指南要求.结果:共纳入68例CPR患者,其中ROSC率为35.3％,7d生存率为0.每例患者纳入前18 min通气数据,共计纳入1 224 minCPR通气数据,通气频率中位值为22(16～29)次/min,通气频率合格率仅11.5％.与指南发布前组相比,指南发布后组通气频率合格率有所改善,但实际效果仍然很不理想,合格率低于20％.在9个CPR周期中,通气频率差异无统计学意义,表明随着CPR的进行,通气频率并未得到改善.在CPR中最常见的呼吸机报警类型为“气道峰压高”,约占CPR患者的91.2％,其次是“通气频率过快”占89.7％,但“分钟通气量高”仅占29.4％,“分钟通气量不足”占70.6％.结论:对于心脏骤停患者,在CPR时采用机械通气时,通气频率明显高于10次/min,通气频率合格率低,且通气频率随着CPR时间的延长,通气频率并无改善,呼吸机报警以气道峰压高、通气频率过快、分钟通气量低为主.

关键词：心搏骤停、心肺复苏、机械通气、通气频率

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分类号：R459.7(治疗学)

资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2017-12M-1-009;北京市科技计划课题Z181100001918004

在线出版日期：2019-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：343-347