尿NGAL、KIM-1联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症急性肾损伤诊断及预后的价值

摘要：

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-l(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症急性肾损伤(AKI)诊断及预后的价值.方法:选取我院收治的脓毒症患者154例,根据其是否发生AKI分为AKI组(n=53)和非AKI组(n=101).53例AKI患者根据其28 d的生存情况,分为存活组(n=36)和死亡组(n=17).采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分.应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对AKI诊断及预后的价值.结果:AKI组尿NGAL”(753.28±540.36)pg/ml vs (456.50±381.42) ng/m1”、KIM-1”(46.37±9.12) pg/ml vs (20.54±6.34) pg/ml”及APACHEⅡ评分”(22.14±7.50)分vs (16.12±6.13)分”均明显高于非AKI组(P＜0.05).死亡组尿NGAL”(957.50±716.35)ng/ml vs (582.30±427.40) ng/ml”、KIM-1”(63.84±12.32) pg/ml vs (30.26±7.15) pg/ml”及APACHEⅡ评分”(27.60±8.24)分vs (18.37±6.38)分”均明显高于存活组(P＜0.05).ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1、APACHEⅡ评分诊断AKI的最佳截值分别为614.28 ng/ml,35.78 pg/ml,19.58分,三者联合诊断AKI的敏感度(95.0％)和特异度(87.0％)较好;尿NGAL、KIM-1、APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截值分别为793.42 ng/ml,49.13 pg/ml,24.63分,三者联合预测AKI患者死亡的敏感度(97.4％)和特异度(88.2％)较好.结论:尿NGAL及KIM-1是预测脓毒症患者发生AKI及预后的有效指标,与APACHEⅡ评分联合有助于提高AKI诊断和预后评估的准确性.

关键词：急性肾损伤、脓毒症、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、诊断与预后

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分类号：R631.2(外科感染)

资助基金：海南省医学科研基金资助16A50237

在线出版日期：2019-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：110-114